Akalazya Nedir?
Yemek borusu düz kasında peristaltizm yokluğu ve alt özofagus sfinkterinde (AÖS) gevşeme bozukluğu ile karakterizedir. Akalazya oldukça nadir görülen bir hastalık olup tanı konulması bazen gecikebilen bir hastalıktır.
Akalazyanın en sık ve en erken görülen semptomu yutma zorluğudur. Yutma zorluğu hem katı hem de sıvılara karşı olup ilerleyicidir. Hastalığın erken evresinde göğüs ağrısı sık görülmektedir. Özellikle reflü ve kalp kaynaklı göğüs ağrıları ile karışabilmektedir. Hastalığın ilerleyen evrelerinde yemek borusunun genişlemesine bağlı olarak yemek borusunda biriken gıda içeriğinin geriye doğru reflüsü görülebilir. Geriye kaçan gıda içeriği genellikle mide asidi ile karşılaşmamış ve sindirilmemiştir. Yutma zorluğuna bağlı olarak genellikle hastalarda iştah kaybı ve kilo kaybı görülebilmektedir. Özellikle uzun süreli reflü şikayetleri olup asit baskılayıcı tedavilere yanıt olmayan hastalar akalazya açısından bir gastroenteroloji uzmanı tarafından değerlendirilmelidir.
Endoskopi ,baryumlu özofagografi (kontrast vererek yemek borusunun incelenmesi) ve özofagus manometresi ile tanı konulmaktadır. Manometrik olarak 3 alt tipe ayrılır.
Akalazya tedavisi farmakolojik ,endoskopik ve cerrahi tedavi olmak üzere hasta bazında değerlendirilerek karar verilir. Endoskopik olarak botulinum toksini(botox), balon dilatasyonu ve POEM(Peroral özofagus myotomisi) gibi tedaviler akalazya alt tipi ve hastanın durumuna göre seçilmektedir.Cerrahi olarak da myotomi ve gelişebişecek reflüyü önlemek için de fundoplikasyon yapılabilmektedir. Hastalar multidisipliner olarak değerlendirilir ve en uygun tedavi seçilir.